Kann man E-Rezepte auch im Ausland einlösen? – Regelungen und praktische Umsetzung

Mit der flächendeckenden Einführung des elektronischen Rezepts in deutschen Arztpraxen stellt sich zunehmend die Frage, ob diese digitale Verschreibungsform auch grenzüberschreitend genutzt werden kann. Für Allgemeinmediziner, Psychotherapeuten und Praxisverantwortliche ist dieses Thema besonders relevant, wenn Patienten länger im Ausland verweilen oder auf Reisen auf ihre gewohnten Medikamente angewiesen sind. Die Frage nach der internationalen Gültigkeit des E-Rezepts berührt sowohl rechtliche als auch technische Dimensionen.

Das elektronische Rezept bildet einen zentralen Bestandteil der digitalen Transformation im deutschen Gesundheitswesen. Seine gesetzliche Grundlage findet sich in § 360 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V), der die Nutzung elektronischer Verordnungen für gesetzlich Versicherte verbindlich vorsieht. Seit dem 1. Januar 2024 sind Ärzte verpflichtet, verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung per E-Rezept zu verordnen. Umgesetzt wird das System über die Telematikinfrastruktur, ein speziell gesichertes digitales Netzwerk, das Arztpraxen, Apotheken, Krankenkassen und weitere Leistungserbringer im deutschen Gesundheitswesen miteinander verbindet.

Innerhalb dieses Systems werden Verordnungen nicht mehr auf dem klassischen Papierformular ausgestellt, sondern als strukturierter Datensatz digital erzeugt, signiert und über den sogenannten Fachdienst E-Rezept bereitgestellt. Das System erfasst verschiedene Rezeptarten, darunter die Standardverordnung für verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung sowie nach und nach weitere Leistungsarten, die in das elektronische Format überführt werden. Der gesetzliche Rahmen legt fest, welche Akteure zur Ausstellung und Einlösung berechtigt sind und welche Sicherheits- und Datenschutzanforderungen dabei gelten. In seiner gegenwärtigen Ausgestaltung ist das System konsequent auf den nationalen Versorgungskontext ausgerichtet.

Das deutsche E-Rezept ist grundsätzlich auf das deutsche Gesundheitssystem ausgerichtet und kann derzeit nicht automatisch in anderen Ländern eingelöst werden. Zwar arbeitet die Europäische Union mit MyHealth@EU und der Verordnung über den Europäischen Gesundheitsdatenraum (EHDS) an einer grenzüberschreitenden Vernetzung nationaler Gesundheitssysteme, eine flächendeckende Anerkennung elektronischer Verordnungen besteht bislang jedoch nicht. Während innerhalb der EU schrittweise technische Voraussetzungen für den Austausch geschaffen werden, gelten außerhalb der Europäischen Union ausschließlich die jeweiligen nationalen Vorschriften. Ob und in welchem Umfang ein deutsches E-Rezept im Ausland genutzt werden kann, hängt daher vom jeweiligen Land und dem Stand der technischen Anbindung ab.

Mit MyHealth@EU baut die Europäische Union eine Infrastruktur für den grenzüberschreitenden Austausch elektronischer Gesundheitsdaten auf, zu denen auch E-Rezepte gehören. Ergänzend schafft die seit dem 26. März 2025 geltende EHDS-Verordnung den rechtlichen Rahmen für eine schrittweise Vernetzung der nationalen Gesundheitssysteme. Bereits heute tauschen einzelne Mitgliedstaaten elektronische Rezepte über MyHealth@EU aus, Deutschland befindet sich jedoch noch im Aufbau der erforderlichen Anbindung. Daher können deutsche E-Rezepte derzeit nicht zuverlässig in Apotheken anderer EU-Staaten eingelöst werden. Ein regelhafter grenzüberschreitender Austausch wird nach aktueller Planung erst schrittweise eingeführt und ab 2029 erwartet.

Außerhalb der Europäischen Union existiert keine gemeinsame Rechtsgrundlage für die Anerkennung deutscher E-Rezepte. Die Einlösung richtet sich ausschließlich nach den jeweiligen nationalen Arzneimittel und Verschreibungsvorschriften, sodass ein deutsches E-Rezept in Drittstaaten in der Regel nicht akzeptiert wird. Wer während eines Auslandsaufenthalts auf verschreibungspflichtige Medikamente angewiesen ist, sollte deshalb rechtzeitig mit der behandelnden Arztpraxis geeignete Alternativen für die Arzneimittelversorgung besprechen.

Das deutsche E-Rezept basiert auf einer speziell für den nationalen Gesundheitsmarkt konzipierten technischen Architektur. Kernstück ist der Fachdienst E-Rezept, der als zentrale Komponente der Telematikinfrastruktur die sichere Erstellung, Übermittlung und Einlösung von Verordnungen innerhalb des deutschen Systems gewährleistet. Alle beteiligten Akteure, von der ausstellenden Praxis bis zur einlösenden Apotheke, sind über standardisierte Schnittstellen und Sicherheitszertifikate an dieses geschlossene Netzwerk angebunden.

Für den grenzüberschreitenden Einsatz fehlen derzeit auf mehreren Ebenen die notwendigen technischen Voraussetzungen:

• Fehlender TI-Zugang: Ausländische Apotheken verfügen in aller Regel nicht über einen Zugang zur deutschen Telematikinfrastruktur und können den Datensatz eines deutschen E-Rezepts weder lesen noch verarbeiten.
• Nationale Standards: Die verwendeten Datenschutz- und Authentifizierungsstandards sind national definiert und nicht automatisch mit den Systemen anderer Länder kompatibel.
• Fehlende Interoperabilität: Eine europaweite Nutzung würde gemeinsame technische Normen, abgestimmte Datenschutzarchitekturen und gegenseitig anerkannte Identifikationsverfahren voraussetzen, die über Initiativen wie MyHealth@EU schrittweise erarbeitet, aber noch nicht flächendeckend bereitgestellt werden.
• Unterschiedliche Systeme: Selbst innerhalb der EU arbeiten die Mitgliedstaaten mit verschiedenen technischen Systemen, die zunächst über definierte Schnittstellen verbunden werden müssen.

Die bestehende Infrastruktur ist somit bewusst auf Sicherheit und Geschlossenheit ausgelegt. Diese Eigenschaften sind im nationalen Kontext von Vorteil, schränken die internationale Nutzbarkeit gegenwärtig jedoch strukturell ein.

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In der täglichen Praxisarbeit stellt sich regelmäßig die Frage, wie mit Patienten umzugehen ist, die sich für längere Zeit im Ausland aufhalten oder eine Reise planen und dabei auf verordnete Arzneimittel angewiesen sind. Da das elektronische Rezept im Ausland derzeit nicht zuverlässig einlösbar ist, sollten Praxen frühzeitig geeignete Lösungen bereitstellen. Eine vorausschauende Herangehensweise berücksichtigt sowohl die Versorgungskontinuität der Patienten als auch die praxisinternen Abläufe.

Bewährt haben sich im Praxisalltag mehrere konkrete Vorgehensweisen:

• Begleitendes Papierdokument: Ergänzend zum E-Rezept lässt sich ein schriftliches Dokument mit den wesentlichen Verordnungsdaten ausstellen, das im Ausland vorgelegt werden kann.
• Medikamentenliste mit INN: Eine Aufstellung der Präparate mit internationalen Wirkstoffbezeichnungen (INN, International Nonproprietary Name) erleichtert das Auffinden therapeutisch gleichwertiger Arzneimittel im Ausland, da Handelsnamen häufig abweichen.
• Privatrezept für den Auslandsgebrauch: Sofern eine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse im Ausland ohnehin nicht möglich ist, kommt die Ausstellung eines Privatrezepts mit international gebräuchlichen Verschreibungsangaben in Betracht.
• Vorratsverschreibung vor der Abreise: Ein ausreichender Medikamentenvorrat für die Reisedauer kann verordnet werden, sofern dies medizinisch vertretbar und mit den Verschreibungsrichtlinien vereinbar ist.
• Prüfung der Einfuhrbestimmungen: Länderspezifische Vorgaben für die Einfuhr von Arzneimitteln, insbesondere bei betäubungsmittelpflichtigen Substanzen, sollten vorab geprüft werden.
   

Eine gelingende Vorbereitung beginnt mit einer klaren und verständlichen Kommunikation zwischen Praxis und Patient. Vielen Patienten ist nicht bewusst, dass das elektronische Rezept außerhalb Deutschlands und selbst innerhalb der EU derzeit nicht zuverlässig eingelöst werden kann. Es liegt daher an der Praxis, diese Einschränkung frühzeitig anzusprechen, bevor es im Ausland zu Versorgungsproblemen kommt.

Ein Aufklärungsgespräch vor der Abreise sollte vor allem folgende Punkte ansprechen:

• Technische Bindung des E-Rezepts: Das E-Rezept ist an die nationale digitale Infrastruktur gebunden und kann im Ausland technisch nicht ausgelesen werden.
• Eingeschränkte Einlösbarkeit in der EU: Auch innerhalb der EU ist keine einheitliche Einlösbarkeit gewährleistet, sodass sich Patienten nicht auf eine Apotheke im EU-Ausland verlassen sollten.
• Rechtzeitige Terminvereinbarung: Vor der Abreise sollte ein Termin in der Praxis vereinbart werden, um alternative Dokumente oder eine Vorratsverschreibung zu klären.
• Länderspezifische Besonderheiten: Bei verschreibungspflichtigen oder betäubungsmittelhaltigen Präparaten können gesonderte Bescheinigungen erforderlich sein.
• Schriftliche Patienteninformationen: Merkblätter mit den wesentlichen Verordnungsdaten und Wirkstoffbezeichnungen lassen sich übersichtlich mitgeben.

Eine strukturierte Kommunikationsroutine für reisende Patienten hilft, Missverständnisse zu vermeiden und unnötige Rückfragen in der Praxis zu reduzieren.

Das deutsche E-Rezept erleichtert die Arzneimittelversorgung innerhalb Deutschlands, seine Nutzung endet derzeit jedoch in der Regel an den Landesgrenzen. Zwar schaffen europäische Initiativen wie MyHealth@EU und der Europäische Gesundheitsdatenraum die Voraussetzungen für einen zukünftigen grenzüberschreitenden Austausch, eine flächendeckende Einlösbarkeit besteht aktuell jedoch noch nicht.

Für Arztpraxen bedeutet dies, Patienten vor Auslandsaufenthalten frühzeitig über die bestehenden Möglichkeiten und Einschränkungen zu informieren. Bis die grenzüberschreitende Nutzung elektronischer Verordnungen umfassend umgesetzt ist, bleiben eine vorausschauende Planung und die Wahl geeigneter Alternativen entscheidend, um die kontinuierliche Arzneimittelversorgung sicherzustellen.