Muss ich als MFA zum Betriebsarzt gehen? – Pflicht- und Angebotsvorsorge im Überblick

Die Einladung zum Betriebsarzt wirft für Medizinische Fachangestellte die Frage auf, ob eine Teilnahme verpflichtend ist oder abgelehnt werden kann. Entscheidend ist, welche arbeitsmedizinische Vorsorge aufgrund der jeweiligen Tätigkeit vorgesehen ist. Die ArbMedVV unterscheidet dabei zwischen Pflichtvorsorge, Angebotsvorsorge und Wunschvorsorge.

Für MFA kann insbesondere der Umgang mit Blut, Körperflüssigkeiten und biologischen Arbeitsstoffen eine arbeitsmedizinische Vorsorge erforderlich machen. Welche Vorsorge im Einzelfall vorgesehen ist, richtet sich nach der konkreten Gefährdung am Arbeitsplatz. Der Arbeitgeber muss die erforderliche Vorsorge veranlassen beziehungsweise anbieten und die Beschäftigten über die jeweiligen Termine informieren.

Arbeitsmedizinische Vorsorge soll arbeitsbedingte Erkrankungen verhindern und gesundheitliche Belastungen frühzeitig erkennen. Dazu gehört auch die individuelle Beratung zu den gesundheitlichen Auswirkungen der beruflichen Tätigkeit. Sie ist von einer Eignungsuntersuchung zu unterscheiden: Bei der Vorsorge steht der Gesundheitsschutz der Beschäftigten im Mittelpunkt, nicht die Feststellung ihrer beruflichen Tauglichkeit.

Welche Vorsorge erforderlich ist, ergibt sich aus der Gefährdungsbeurteilung des Arbeitsplatzes. Der Arbeitgeber muss auf dieser Grundlage die Vorgaben der ArbMedVV und ihres Anhangs berücksichtigen. Die Vorsorge wird von entsprechend qualifizierten Ärzten durchgeführt, insbesondere von Fachärzten für Arbeitsmedizin oder Ärzten mit der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin.

Die Kosten der arbeitsmedizinischen Vorsorge trägt der Arbeitgeber. Die Termine sollen grundsätzlich während der Arbeitszeit stattfinden. Welche Rechte und Pflichten für MFA daraus entstehen, hängt anschließend davon ab, ob es sich um Pflicht-, Angebots- oder Wunschvorsorge handelt.

Welche Verpflichtungen für MFA entstehen, hängt von der jeweiligen Vorsorgeart ab. Entscheidend ist, ob die Teilnahme Voraussetzung für die Ausübung einer Tätigkeit ist oder auf freiwilliger Entscheidung beruht.

Bei bestimmten Tätigkeiten mit besonderer Gefährdung muss der Arbeitgeber eine Pflichtvorsorge veranlassen. Sie ist vor Aufnahme der entsprechenden Tätigkeit und anschließend in den vorgeschriebenen Abständen durchzuführen. Die Tätigkeit darf erst ausgeübt werden, wenn die Beschäftigte an der Pflichtvorsorge teilgenommen hat.

Die Teilnahme an der Vorsorge bedeutet jedoch nicht, dass jede medizinische Untersuchung akzeptiert werden muss. Im Mittelpunkt steht das ärztliche Beratungsgespräch. Körperliche oder klinische Untersuchungen dürfen nur durchgeführt werden, wenn sie für die Vorsorge erforderlich sind und die Beschäftigte darin einwilligt. Sie kann eine solche Untersuchung ablehnen, ohne damit die Teilnahme an der Vorsorge insgesamt abzulehnen.

Bei der Angebotsvorsorge muss der Arbeitgeber den Beschäftigten eine arbeitsmedizinische Vorsorge ermöglichen, wenn die Voraussetzungen dafür vorliegen. Die Beschäftigten entscheiden selbst, ob sie das Angebot wahrnehmen. Eine Ablehnung hat grundsätzlich keine arbeitsrechtlichen Nachteile. Der Arbeitgeber bleibt verpflichtet, die Angebotsvorsorge zu den vorgesehenen Zeitpunkten erneut anzubieten.

Die Wunschvorsorge geht von den Beschäftigten selbst aus. Besteht ein Zusammenhang zwischen der beruflichen Tätigkeit und möglichen gesundheitlichen Beschwerden oder Belastungen, können sie arbeitsmedizinische Vorsorge verlangen, sofern ein Gesundheitsschaden nicht ausgeschlossen werden kann. Der Arbeitgeber muss diese Vorsorge ermöglichen, auch wenn kein konkreter Anlass aus dem Anhang der ArbMedVV vorliegt.

Damit unterscheiden sich die drei Formen vor allem hinsichtlich der Initiative und der Teilnahme: Bei der Pflichtvorsorge ist die Teilnahme Voraussetzung für die betreffende Tätigkeit, während Angebots- und Wunschvorsorge auf einer freiwilligen Entscheidung beziehungsweise einem Wunsch der Beschäftigten beruhen.

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Welche arbeitsmedizinische Vorsorge für eine Medizinische Fachangestellte erforderlich ist, hängt von den konkreten Tätigkeiten und der damit verbundenen Gefährdung in der Praxis ab.

Für MFA können insbesondere folgende Bereiche relevant sein:

• Tätigkeiten mit Biostoffen: Bei Tätigkeiten mit regelmäßigem und umfangreichem Kontakt zu Blut oder anderen Körperflüssigkeiten kann Pflichtvorsorge erforderlich sein. Das betrifft beispielsweise Tätigkeiten, bei denen eine Exposition gegenüber biologischen Arbeitsstoffen möglich ist. Welche Vorsorge erforderlich ist, hängt von der konkreten Tätigkeit und der Gefährdungsbeurteilung ab.
• Impfungen: Im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge kann der Arzt den Impfstatus überprüfen und Impfungen anbieten, wenn dies aufgrund der Tätigkeit und der Gefährdung erforderlich ist. Bei Tätigkeiten mit relevanter Hepatitis-B-Gefährdung kann dabei vor allem der Hepatitis-B-Impfschutz eine Rolle spielen.
• Tätigkeiten mit geringerer Gefährdung: Liegt eine geringere Exposition gegenüber biologischen Arbeitsstoffen vor und sind die Voraussetzungen für eine Pflichtvorsorge nicht erfüllt, kann Angebotsvorsorge vorgesehen sein.
• Tätigkeiten an Bildschirmgeräten: Bei regelmäßiger Bildschirmarbeit muss der Arbeitgeber den Beschäftigten eine angemessene arbeitsmedizinische Vorsorge anbieten. Dazu kann auch eine angemessene Untersuchung der Augen und des Sehvermögens gehören.

Im Mittelpunkt des Vorsorgetermins steht das vertrauliche ärztliche Gespräch. Der Betriebsarzt bespricht die Arbeitsbedingungen und die damit verbundenen gesundheitlichen Gefährdungen, erhebt die Arbeitsanamnese und berät die Beschäftigte individuell. Je nach Tätigkeit können dabei beispielsweise der Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen, das Risiko von Stichverletzungen oder der Impfschutz thematisiert werden.

Soweit dies für die Vorsorge erforderlich ist und die Beschäftigte einwilligt, können auch körperliche Untersuchungen oder weitere medizinische Maßnahmen hinzukommen. Dazu können je nach Gefährdung beispielsweise Laboruntersuchungen, Biomonitoring oder Impfungen gehören.

Nach der Vorsorge erhält die Beschäftigte eine Vorsorgebescheinigung. Darin wird dokumentiert, dass die Vorsorge stattgefunden hat und wann sie aus ärztlicher Sicht erneut erforderlich ist. Medizinische Befunde und Inhalte des ärztlichen Gesprächs unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht und werden dem Arbeitgeber grundsätzlich nicht mitgeteilt. Der Arbeitgeber dokumentiert die Durchführung der Vorsorge in der Vorsorgekartei, ohne dabei die ärztlichen Befunde zu erfassen.

Die Folgen einer Ablehnung hängen davon ab, um welche Vorsorgeart es sich handelt. Bei der Pflichtvorsorge ist die Teilnahme Voraussetzung dafür, dass die betreffende Tätigkeit ausgeübt werden darf. Verweigert eine Beschäftigte die Teilnahme, darf sie die entsprechende Tätigkeit nicht ausüben. Die Praxisleitung muss daher sicherstellen, dass die Tätigkeit nur von Beschäftigten ausgeübt wird, die an der erforderlichen Pflichtvorsorge teilgenommen haben. Auch innerhalb der Vorsorge bleibt das Selbstbestimmungsrecht gewahrt: Das ärztliche Beratungsgespräch ist Bestandteil der Vorsorge, körperliche Untersuchungen setzen jedoch die Einwilligung der Beschäftigten voraus.

Bei der Angebotsvorsorge entscheiden die Beschäftigten selbst, ob sie das Angebot wahrnehmen. Eine Ablehnung muss grundsätzlich nicht begründet werden und hat für sich genommen keine arbeitsrechtlichen Nachteile. Der Arbeitgeber bleibt verpflichtet, die Vorsorge zu den vorgesehenen Zeitpunkten erneut anzubieten. Bei der Wunschvorsorge können Beschäftigte arbeitsmedizinische Vorsorge verlangen, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen dafür vorliegen. Der Arbeitgeber muss sie in diesem Fall ermöglichen.

Entscheidend ist damit die Unterscheidung zwischen den drei Vorsorgearten: Während die Teilnahme an der Pflichtvorsorge Voraussetzung für bestimmte Tätigkeiten ist, bleibt die Entscheidung bei der Angebots- und Wunschvorsorge grundsätzlich bei den Beschäftigten.

Ob eine MFA zur arbeitsmedizinischen Vorsorge gehen muss, hängt von der jeweiligen Vorsorgeart und der konkreten Tätigkeit ab. Bei der Pflichtvorsorge ist die Teilnahme Voraussetzung für die Ausübung der betreffenden Tätigkeit. Bei der Angebotsvorsorge entscheiden Beschäftigte selbst, ob sie das Angebot wahrnehmen. Die Wunschvorsorge können Beschäftigte unter den gesetzlichen Voraussetzungen verlangen. In allen Fällen steht die individuelle Beratung im Mittelpunkt. Körperliche Untersuchungen setzen die Einwilligung der Beschäftigten voraus, und die ärztlichen Inhalte unterliegen der Schweigepflicht.

Für die Praxisleitung ergibt sich aus der Gefährdungsbeurteilung, welche Vorsorge erforderlich ist und in welchen Abständen sie veranlasst oder angeboten werden muss. Die Beschäftigten erhalten damit Klarheit darüber, welche Vorsorge für ihre Tätigkeit gilt und ob eine Teilnahme verpflichtend ist. Die Unterscheidung zwischen Pflicht-, Angebots- und Wunschvorsorge schafft damit eine klare Grundlage für den Gesundheitsschutz im Praxisalltag.