Welche Arbeitsverbote gelten für schwangere Arzthelferinnen? – Mutterschutz, Gefährdungsbeurteilung & Tätigkeitsverbote

Eine Schwangerschaft kann den Arbeitsalltag einer Medizinischen Fachangestellten in der Arztpraxis verändern. Welche Tätigkeiten weiterhin ausgeübt werden dürfen und welche Anpassungen erforderlich sind, hängt von den jeweiligen Arbeitsbedingungen und den damit verbundenen Risiken ab.

In Arztpraxen können unter anderem biologische Arbeitsstoffe, Gefahrstoffe, spitze oder scharfe Instrumente sowie körperlich belastende Tätigkeiten eine Rolle spielen. Hinzu kommen gesetzliche Vorgaben zu Arbeitszeiten und zum Schutz während der Schwangerschaft. Welche Maßnahmen im konkreten Fall erforderlich sind, richtet sich daher nach der jeweiligen Tätigkeit und den geltenden mutterschutzrechtlichen Bestimmungen.

Das Mutterschutzgesetz (MuSchG) gilt für Frauen in einem Beschäftigungsverhältnis. In der Arztpraxis betrifft dies beispielsweise angestellte Medizinische Fachangestellte, Ärztinnen und Auszubildende. Selbstständige Praxisinhaberinnen fallen dagegen grundsätzlich nicht in den persönlichen Anwendungsbereich des Mutterschutzgesetzes.

Damit der Arbeitgeber die erforderlichen Schutzmaßnahmen veranlassen kann, soll die Beschäftigte ihre Schwangerschaft und den voraussichtlichen Entbindungstermin mitteilen, sobald sie davon weiß. Nach der Mitteilung muss der Arbeitgeber die erforderlichen Maßnahmen nach den Vorgaben des Mutterschutzgesetzes umsetzen. Dazu gehört auch die Meldung an die zuständige Aufsichtsbehörde nach § 27 MuSchG.

Der gesetzliche Schutz folgt dabei einem abgestuften Vorgehen. Zunächst ist zu prüfen, ob sich die Arbeitsbedingungen so gestalten lassen, dass die Beschäftigte ihre Tätigkeit ohne unvertretbare Gefährdung fortsetzen kann. Ist dies nicht möglich, kommt eine Umgestaltung des Arbeitsplatzes oder ein Arbeitsplatzwechsel infrage. Erst wenn auch dadurch keine sichere Beschäftigung ermöglicht werden kann, ist ein betriebliches Beschäftigungsverbot vorgesehen.

Die Gefährdungsbeurteilung nach dem Mutterschutzgesetz wird bereits vor einer konkreten Schwangerschaft durchgeführt. Der Arbeitgeber muss für jede Tätigkeit beurteilen, welchen Gefährdungen eine schwangere oder stillende Frau beziehungsweise ihr Kind nach Art, Ausmaß und Dauer ausgesetzt sein könnte. Bei gleichartigen Arbeitsbedingungen reicht die Beurteilung eines Arbeitsplatzes aus.

Sobald eine Beschäftigte mitteilt, dass sie schwanger ist oder stillt, muss der Arbeitgeber auf Grundlage dieser Beurteilung prüfen, welche konkreten Schutzmaßnahmen erforderlich sind. Außerdem ist der Beschäftigten ein Gespräch über weitere Anpassungen ihrer Arbeitsbedingungen anzubieten. Die festgelegten Maßnahmen und das Gesprächsangebot sind zu dokumentieren.

Entscheidend ist dabei, ob eine unverantwortbare Gefährdung besteht. Sie liegt vor, wenn die Wahrscheinlichkeit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung im Verhältnis zur möglichen Schwere des Schadens nicht hinnehmbar ist. Kann eine solche Gefährdung nicht ausgeschlossen werden, müssen die Arbeitsbedingungen entsprechend angepasst werden.

Liegt die erforderliche Beurteilung nicht vor oder wurden notwendige Schutzmaßnahmen noch nicht umgesetzt, darf die betroffene Beschäftigte die entsprechende Tätigkeit nicht ausüben. Für die praktische Umsetzung kann es sinnvoll sein, die mutterschutzrechtliche Beurteilung mit der allgemeinen Gefährdungsbeurteilung nach dem Arbeitsschutzgesetz zu verknüpfen und Betriebsarzt oder Fachkraft für Arbeitssicherheit einzubeziehen.

Welche Tätigkeiten eine schwangere MFA nicht oder nur unter bestimmten Voraussetzungen ausüben darf, hängt von den jeweiligen Gefährdungen am Arbeitsplatz ab. In der Arztpraxis sind insbesondere Infektions- und Verletzungsgefahren, Gefahrstoffe, körperliche Belastungen und Strahlung relevant.

Besondere Vorsicht ist bei Tätigkeiten geboten, bei denen Verletzungen durch spitze oder scharfe Instrumente oder ein Kontakt mit potenziell infektiösem Material möglich ist.

Relevant sind dabei folgende Tätigkeiten und Situationen:

• Stechende und schneidende Instrumente: Tätigkeiten mit einem erhöhten Stich- oder Schnittverletzungsrisiko können für Schwangere ausgeschlossen sein, wenn sich die Gefährdung nicht ausreichend vermeiden lässt.
• Blutentnahmen und Injektionen: Diese Tätigkeiten sind nicht grundsätzlich verboten. Sie können unter geeigneten Schutzbedingungen weiterhin möglich sein, sofern die Gefährdungsbeurteilung keine unverantwortbare Gefährdung ergibt und geeignete Sicherheitsmaßnahmen eingesetzt werden.
• Kontaminierte Instrumente: Bei der Aufbereitung von Instrumenten mit möglichem Kontakt zu Blut oder anderen Körperflüssigkeiten ist zu prüfen, ob eine sichere Durchführung gewährleistet werden kann.
• Infektiöses Material und Patienten: Der Umgang mit potenziell infektiösen Proben sowie die Betreuung von Patienten mit bestimmten Infektionen erfordern eine gesonderte Bewertung. Dabei können insbesondere der konkrete Erreger und der Immunstatus der Beschäftigten eine Rolle spielen.

Bei der Beurteilung infektiologischer Risiken kann die Einbindung des Betriebsarztes sinnvoll sein, insbesondere wenn der Immunstatus oder eine mögliche Gefährdung durch bestimmte Erreger geklärt werden muss.

Eine gut organisierte Praxisverwaltung unterstützt dabei, Arbeitsabläufe im Praxisalltag strukturiert zu gestalten. Die Praxissoftware medatixx bündelt zentrale Funktionen für die Organisation einer Arztpraxis und unterstützt unter anderem bei der Terminplanung, medizinischer Dokumentation und Abrechnung. Add-ons erweitern den Funktionsumfang um weitere digitale Anwendungen.

Dazu gehört beispielsweise x.webtermin für die Online-Terminbuchung. Mit x.onvid steht eine Lösung für Videosprechstunden zur Verfügung. Für Medizinische Versorgungszentren und größere ambulante Einrichtungen bietet medatixx mit xentro und x.vianova weitere Softwarelösungen.

Neben den tätigkeitsbezogenen Gefährdungen gelten für schwangere und stillende Beschäftigte auch besondere Vorgaben zu Arbeitszeiten und Schutzfristen.

Für den Arbeitsalltag in der Arztpraxis sind diese Regelungen von Bedeutung:

• Nachtarbeit: Schwangere und Stillende dürfen grundsätzlich nicht zwischen 20 und 6 Uhr beschäftigt werden. Eine Beschäftigung bis 22 Uhr ist unter den gesetzlichen Voraussetzungen und nach dem vorgesehenen behördlichen Verfahren möglich.
• Mehrarbeit und Ruhezeit: Volljährige Schwangere dürfen grundsätzlich nicht länger als achteinhalb Stunden täglich oder mehr als 90 Stunden in der Doppelwoche beschäftigt werden. Zwischen zwei Arbeitstagen ist eine ununterbrochene Ruhezeit von mindestens elf Stunden einzuhalten.
• Sonn- und Feiertage: Die Beschäftigung an Sonn- und Feiertagen ist grundsätzlich verboten. Ausnahmen sind unter den gesetzlichen Voraussetzungen und mit Einverständnis der Beschäftigten möglich.
• Schutzfristen: In den letzten sechs Wochen vor dem errechneten Entbindungstermin darf eine Schwangere nur beschäftigt werden, wenn sie sich ausdrücklich dazu bereit erklärt. Nach der Entbindung gilt grundsätzlich eine Schutzfrist von acht Wochen, die sich bei Früh- und Mehrlingsgeburten sowie, auf Antrag der Frau, bei einer festgestellten Behinderung des Kindes auf zwölf Wochen verlängert.
• Freistellungen: Für Untersuchungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Mutterschaft ist die Beschäftigte freizustellen. Stillende Mütter haben in den ersten zwölf Monaten nach der Entbindung Anspruch auf Stillzeiten von mindestens zweimal 30 Minuten oder einmal 60 Minuten pro Tag.

Bei der Dienstplanung müssen diese Vorgaben berücksichtigt werden. Vor allem Spätsprechstunden, Wochenenddienste und lange Arbeitstage können eine Anpassung der Arbeitszeiten erforderlich machen.

Für schwangere Arzthelferinnen gibt es kein pauschales Arbeitsverbot. Entscheidend sind die konkreten Arbeitsbedingungen und die daraus resultierenden Gefährdungen. Können Risiken durch Anpassungen des Arbeitsplatzes oder der Tätigkeiten ausgeschlossen werden, kann die Beschäftigung fortgeführt werden. Erst wenn dies nicht möglich ist, kommt ein betriebliches Beschäftigungsverbot infrage. Daneben gelten besondere Vorgaben zu Arbeitszeiten, Schutzfristen und Freistellungen.

Für Arztpraxen kommt es daher vor allem auf eine aktuelle Gefährdungsbeurteilung und die konsequente Umsetzung der erforderlichen Schutzmaßnahmen an. Nach der Mitteilung einer Schwangerschaft sollten die konkreten Arbeitsbedingungen geprüft, notwendige Anpassungen vorgenommen und die getroffenen Maßnahmen dokumentiert werden. Bei besonderen Gefährdungen können Betriebsarzt, Fachkraft für Arbeitssicherheit oder die zuständige Aufsichtsbehörde hinzugezogen werden.